​​​​​​​​Khoảng 50% số người thiệt mạng trên đường chết trong vòng vài phút đầu tiên sau một vụ va chạm hoặc trong khi lái xe đến bệnh viện. Ngay cả sau khi họ đến bệnh viện, thời gian vẫn rất quan trọng: 15% nạn nhân chết trong vòng bốn giờ đầu tiên. Những con số này thậm chí còn cao hơn ở các quốc gia có thu nhập thấp và trung bình, nơi tỷ lệ nạn nhân tử vong do đường bộ tử vong trước khi đến bệnh viện được ước tính cao ít nhất gấp đôi.

Đối với những người bị thương, va chạm trên đường có thể ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe thể chất và tinh thần của họ, đồng thời tạo ra những ảnh hưởng lâu dài có thể hạn chế khả năng hoạt động bình thường trong công việc và cuộc sống cá nhân của họ. Chăm sóc khẩn cấp nhanh chóng và chất lượng cao là cần thiết và phải trải rộng trên tất cả các hành động, bao gồm báo cáo vụ va chạm, đường đến hiện trường, đưa phương tiện ra khỏi xe, chăm sóc tại hiện trường, vận chuyển và chăm sóc cấp cứu tại cơ sở .

 ​​​​​​​

Hình 2: Tổng quan về các hành động khác nhau liên quan đến chăm sóc sau tai nạn (Nguồn: Tổ chức Y tế Thế giới, 2016)

Gặp tai nạn
Trong lĩnh vực chăm sóc khẩn cấp, thuật ngữ 'Giờ vàng' thường được sử dụng để nhấn mạnh tầm quan trọng của việc hỗ trợ cuộc sống cơ bản (BLS) trong vòng 60 phút đầu tiên để mang lại cho nạn nhân cơ hội sống sót cao nhất. Sau khi vụ tai nạn xảy ra, các dịch vụ khẩn cấp phải được gọi càng nhanh càng tốt, thông qua chính nạn nhân hoặc người ngoài cuộc hoặc thông qua hệ thống eCall.

Kể từ năm 2018 tại Châu Âu, eCall đã được tích hợp trên tất cả các phương tiện mới và sẽ tự động liên hệ với trung tâm ứng phó khẩn cấp gần nhất sau một vụ tai nạn ô tô nghiêm trọng. Nó truyền đạt chính xác vị trí và thời gian xảy ra va chạm cũng như số nhận dạng của phương tiện. Hệ thống eCall có thể tăng tốc độ ứng phó khẩn cấp lên 40% ở khu vực thành thị và 50% ở khu vực nông thôn.

Thời gian cần thiết để lực lượng cứu hộ tiếp cận hiện trường vụ tai nạn phụ thuộc rất nhiều vào quốc gia và địa điểm cụ thể. Dự án Baseline của Châu Âu, do Ủy ban Châu Âu tài trợ, đã điều tra thời gian trôi qua kể từ khi cuộc gọi khẩn cấp đến khi đến hiện trường và phát hiện ra rằng khoảng thời gian này có thể thay đổi từ 18 đến 54 phút. Thời gian phản hồi thường dài nhất trên đường nông thôn và ngắn nhất vào ban ngày các ngày trong tuần. Trong trường hợp xảy ra va chạm trên đường cao tốc hoặc đường đông đúc khác, thời gian phản hồi có thể bị chậm do tắc đường. Nếu xảy ra ùn tắc giao thông, người tham gia giao thông nên tạo làn đường cứu hộ để nhường chỗ cho lực lượng cứu hộ đi qua. Tuy nhiên, các làn đường này thường không đủ rộng (ít nhất 3m), chỉ được tạo khi có xe cấp cứu xuất hiện hoặc người lái xe nước ngoài không nhận biết. Do đó, các chiến dịch nâng cao nhận thức trong nước và quốc tế, chẳng hạn như chiến dịch do người đoạt Giải thưởng An toàn Đường bộ Xuất sắc đến từ Slovenia tổ chức, vẫn là điều bắt buộc.

Giải cứu nạn nhân tai nạn giao thông
Khi các đơn vị khẩn cấp đến hiện trường, sự hợp tác chặt chẽ giữa các đơn vị dịch vụ khác nhau là rất quan trọng để bảo vệ hiện trường và đưa nạn nhân ra ngoài nhanh chóng và an toàn nhất có thể. Nạn nhân có thể bị mắc kẹt về mặt y tế (ví dụ: chấn thương hoặc cố định cột sống), về thể chất hoặc kết hợp cả hai.

Ngoài khái niệm 'Giờ vàng', lực lượng cứu hỏa cũng coi 'Mười phút bạch kim'. Khái niệm này tập trung vào thời điểm quan trọng trong đó các dịch vụ cấp cứu đánh giá tình hình và bắt đầu điều trị ban đầu và giải thoát nạn nhân. Trong trường hợp có dấu hiệu về vấn đề thông khí đe dọa tính mạng hoặc chảy máu vào hộp sọ, ngực, bụng hoặc xương chậu cần can thiệp phẫu thuật khẩn cấp, việc này nên được thực hiện trong vòng mười phút đầu tiên.

Trong tất cả các vụ va chạm trên đường, các giai đoạn cứu hộ giống nhau đều được thực hiện:

1. Thiết lập an toàn hiện trường và liên lạc với (các) nạn nhân để đảm bảo kiểm soát đường thở và bảo vệ cột sống cổ..

2. Ổn định xe và kiểm soát kính.

3. Tiếp cận vào được phương tiện và tiếp tục ổn định nạn nhân.

4. Tạo không gian để cung cấp giải thoát nạn nhân.

Trong tình huống lý tưởng, lính cứu hỏa có thể thực hiện vết cắt đầu tiên trên xe trong ‘Mười phút bạch kim’. Tuy nhiên, điều này phụ thuộc rất nhiều vào loại hình cứu hộ cần thiết và có thể thực hiện được. Quá trình giải phóng truyền thống tập trung vào việc giảm thiểu chuyển động thường mất khoảng 30 phút. Một yếu tố quan trọng thường được xem xét khi quyết định phương pháp rút ra là nguy cơ làm trầm trọng thêm các "chấn thương cột sống tiềm ẩn". Tuy nhiên, việc tránh nguy cơ này sẽ gây ra sự chậm trễ về thời gian cứu hộ. Nghiên cứu đã chỉ ra rằng chỉ có khoảng 0,7% nạn nhân trong các vụ va chạm ô tô bị chấn thương tủy sống và hơn một nửa trong số họ còn có thêm các vết thương nghiêm trọng cần can thiệp kịp thời. Tuy nhiên, vị trí của nạn nhân trên xe khiến nhân viên y tế khó có thể đánh giá chi tiết về tình trạng của nạn nhân.

Một yếu tố khác phải được xem xét và tránh bằng mọi giá khi thực hiện đánh giá là tình trạng "đột ngột chuyển biến xấu" tại thời điểm phát hiện (có thể do vỡ cục máu đông).

Dựa trên tình trạng của nạn nhân và khả năng cung cấp cả môi trường làm việc an toàn và thực hành làm việc an toàn, có ba loại cứu hộ:

• Giải cứu khẩn cấp: việc giải cứu này được sử dụng khi có mối đe dọa trực tiếp đến sự an toàn của nạn nhân (ví dụ: hỏa hoạn) hoặc nếu nạn nhân bị ngừng tim. Việc giải thoát được ưu tiên hơn tất cả các hành động khác và nạn nhân, nếu có thể, sẽ được kéo ra khỏi đống đổ nát trong vòng vài giây.

• Giải cứu nhanh chóng: việc giải cứu cần được thực hiện trong Mười phút Bạch kim, nhưng nạn nhân phải được giải cứu theo chiều ngang thông qua bảng cứu hộ để tránh thiệt hại thêm.

• Giải cứu có kiểm soát: Nạn nhân đã ổn định và đơn vị giải cứu có thể ưu tiên kỹ thuật và sự thoải mái.

Những tiến bộ trong an toàn xe cộ
Việc bảo vệ người lái xe ô tô và hành khách trong trường hợp va chạm đã được cải thiện đáng kể trong thế kỷ qua. Việc tăng cường tính toàn vẹn của cấu trúc phương tiện đã giảm mức bộ biến dạng khoang hành khách hay tác động từ vô lăng và bảng điều khiển tới hành khách. Việc đưa vào sử dụng các hệ thống hạn chế như túi khí và dây đai an toàn cho cả người lái và hành khách sẽ bảo vệ họ khỏi tác động do va chạm gây ra.

Tuy nhiên, những yếu tố này, cùng với sự cải thiện tổng thể về độ bền của vật liệu được sử dụng để chế tạo phương tiện, sẽ làm tăng những thách thức và nguy hiểm cho cả đơn vị cứu hộ và những người bị mắc kẹt bên trong khi cần giải thoát. Với sự xuất hiện của xe điện, các đội cứu hộ phải đối mặt với sự bất ổn và nguy hiểm của hệ thống pin được làm từ nhiều loại vật liệu dễ cháy. Pin bị dính nước sau một vụ va chạm và không được xả đúng cách vẫn có thể duy trì mức điện áp nguy hiểm vài tháng sau đó.

Vì vậy, điều quan trọng là đơn vị giải cứu phải có đủ kiến thức về phương tiện để đánh giá chính xác tình hình và kế hoạch giải thoát của mình. Bảng cứu hộ do Euro NCAP phối hợp với các thương hiệu ô tô phát triển, tóm tắt tất cả thông tin quan trọng về chiếc xe cụ thể (ví dụ: vị trí túi khí, cáp điện cao thế, những nơi tốt nhất có thể để cắt). Những tờ giấy này được tập hợp lại với nhau trong ứng dụng Euro Rescue, ứng dụng này có thể được đơn vị giải cứu sử dụng cả trực tuyến và ngoại tuyến. Nghiên cứu trường hợp video gần đây đã khám phá tầm quan trọng của việc truy cập thông tin này và sự phát triển ứng dụng Euro Rescue của Euro NCAP. 

Chăm sóc y tế khẩn cấp

Nhân viên y tế có mặt tại vụ tai nạn sẽ hỗ trợ đơn vị giải cứu đánh giá tình trạng của nạn nhân, cung cấp Hỗ trợ sự sống cơ bản (BLS) để ổn định tình trạng của họ và nếu có thể, hỗ trợ tinh thần và đưa ra quyết định về phương pháp giải thoát ưa thích. Sau khi nạn nhân được đưa ra khỏi xe, họ sẽ quyết định loại hình chăm sóc trước bệnh viện mà họ sẽ cung cấp trước khi quay lại bệnh viện. Có hai triết lý được xem xét8:

• Stay and Play: việc chăm sóc được ưu tiên hơn việc vận chuyển. Người ta nhận thấy rằng bệnh nhân không thể được vận chuyển nếu không được ổn định (thêm). Việc điều trị được bắt đầu càng nhanh thì bệnh nhân sẽ sử dụng ít hệ thống bồi thường hơn, hạn chế sốc và tăng cơ hội sống sót và tự chủ.

• Scoop and Run: Nạn nhân đang cần được chăm sóc đặc biệt và phải đến bệnh viện càng nhanh càng tốt. Việc chăm sóc sẽ được giới hạn ở BLS và không nên trì hoãn việc vận chuyển. Điều này chủ yếu chỉ giới hạn ở những trường hợp có một số chấn thương, sản khoa hoặc tim mạch nhất định và cần phải phẫu thuật ngay lập tức.

Quyết định về loại hình can thiệp cũng phụ thuộc vào trình độ, kinh nghiệm của nhân viên, địa điểm can thiệp, mức độ gần bệnh viện và những nguy hiểm có thể xảy ra.

Chăm sóc y tế của người chứng kiến
Bất kể loại hình chăm sóc nào được chọn, Hỗ trợ cuộc sống cơ bản (BLS) cần được cung cấp cho tất cả nạn nhân càng nhanh càng tốt. Một vụ va chạm ô tô thường được chứng kiến bởi những người ngoài cuộc, những người có thể thực hiện nhiều hoạt động khác nhau nhằm tăng cơ hội sống sót cho (các) nạn nhân. Họ có thể liên hệ với các dịch vụ khẩn cấp, tăng cường sự an toàn cho hiện trường, hỗ trợ tinh thần cho nạn nhân, cố gắng cầm máu và thực hiện hồi sức tim phổi (CPR).

Tuy nhiên, những người này có thể có nhiều động cơ khác nhau để không bắt đầu hoặc hỗ trợ BLS:

• Nhận thức: Người ngoài cuộc sẽ chỉ hành động nếu thương tích được cho là đủ nghiêm trọng

• Sợ hãi: Sợ trách nhiệm pháp lý, sợ mắc bệnh truyền nhiễm hoặc sợ làm sai điều gì đó và khiến nạn nhân bị tổn hại thêm có thể khiến những người xung quanh không muốn giúp đỡ

• Kiến thức: Nếu người ngoài cuộc có kiến thức về sơ cứu, họ có nhiều khả năng nhận thấy lợi ích của việc sơ cứu và thực hiện đúng cách

• Mối quan hệ với nạn nhân: Người ngoài cuộc có nhiều khả năng thực hiện sơ cứu cho người họ biết hơn

• Số lượng người chứng kiến: Càng nhiều người có mặt tại hiện trường; các cá nhân ít có khả năng cung cấp hỗ trợ

Một cách để tăng khả năng người ngoài cuộc giúp đỡ nạn nhân là cung cấp chương trình đào tạo BLS. Điều này sẽ giúp họ phân tích tốt hơn tình trạng y tế và tình huống nguy hiểm, đoán trước nhu cầu của (các) nạn nhân, hỗ trợ về mặt tinh thần và cảm thấy tự tin hơn khi đưa ra BLS. Tại 13 Quốc gia Thành viên, đào tạo BLS là thành phần bắt buộc của bằng lái xe B10. Nhiều tổ chức khác nhau, chẳng hạn như Hội đồng Hồi sức Châu Âu (ERC) và Hiệp hội các trường dạy lái xe Châu Âu (EFA), đã phát triển các chiến dịch nâng cao nhận thức để thông báo cho tất cả người tham gia giao thông về tầm quan trọng của chủ đề này và khuyến khích họ tham gia các khóa học.

Nguồn: https://road-safety-charter.ec.europa.eu/content/saving-lives-post-crash-care-0